糖尿病早已不是单一的“高血糖”问题，而是一场波及全身的代谢紊乱风暴。近日发表于《全球健康杂志》（《Journal of global health》）的一项新研究再次引发了人们对我国糖尿病患者合并症负担的关注：近十年间，中老年糖友的合并症负担呈“井喷式”增长，高血压、血脂异常成为最常见的“并发症伙伴”。
一项针对我国45岁及以上人群的研究显示，2011至2020年，糖尿病患病率从6.3%升至17.6%，相关并发症的患病率也显著增加，平均每位糖友身上的合并症数量增加 1.5 种，且城市居民、社会经济地位比较高的人群患病率更高，且随着年龄增长，合并症风险显著上升。
2020年数据显示，高血压、血脂异常、肥胖（或超重）是糖友最常见的三类合并症。究其原因，人口老龄化是核心背景，中老年人群代谢功能衰退，胰岛β细胞功能减退与胰岛素敏感性下降，易同时引发血糖、血压、血脂的代谢紊乱。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的核心发病机制，更是高血压、血脂异常的“共同土壤”。它一方面导致血糖升高，另一方面引发水钠潴留（引起血压升高）和脂质代谢紊乱（导致甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低），三者互为因果，形成恶性循环。同时，现代生活方式中高脂高糖高盐饮食、久坐少动、肥胖率攀升，进一步加剧了代谢紊乱，让合并症风险持续走高。
专家表示，临床实践中，我国糖尿病患者的合并症患病率确实处于较高水平，其中代谢相关合并症尤为突出。据临床数据显示，超六成糖尿病患者合并高血压或血脂异常，部分患者甚至同时存在“三高”情况。此外，除了上述常见的代谢合并症，我们还需警惕由糖尿病直接引发的慢性并发症——糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变等，同时糖尿病患者的心血管疾病、代谢相关性脂肪性肝病患病率也远高于普通人群。
令人担忧的是，许多患者早期仅关注血糖数值，忽视血压、血脂的监测与管理，导致轻症拖成重症，甚至诱发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等不可逆的严重后果。而合并症的叠加，也让糖尿病的治疗难度和医疗成本大幅增加，成为糖友健康的主要威胁。
这项研究为糖尿病临床管理敲响警钟，也明确了未来防控的核心方向：糖尿病管理必须从 “单一控糖” 转向 “综合管理”，且要强化以初级保健为中心的干预模式。基层医疗机构作为慢病管理的第一道防线，需为糖友建立全面的健康档案，同步监测血糖、血压、血脂、体重等多项指标，实现早筛查、早诊断、早治疗，避免单一指标达标而其他指标失控的尴尬局面。同时，临床治疗需制定个体化方案，在控糖的同时，根据患者的具体情况，积极选用具有心血管获益的降糖药，并联合使用降压、调脂药物，最大程度降低合并症的协同危害。
专家表示，对于糖友群体而言，需要做好自己健康的第一责任人。首先，摒弃 “只控血糖” 的误区，定期监测血压、血脂，建议每3-6个月做一次全面的代谢指标检查，高血压、血脂异常患者需遵医嘱规律用药，切勿自行停药。
其次，坚持健康的生活方式，饮食上需严格遵循低盐、低脂、低糖原则，合理搭配主食、蛋白质和蔬菜，减少高油高盐加工食品、精制糖和含糖饮料的摄入，同时把控每日总热量；每周需保证累计150分钟的中等强度体力活动，比如快走、慢跑、游泳、太极拳等，可拆分到每日进行，每次30分钟左右，同时避免久坐不动，每小时起身活动片刻，通过规律运动提升身体代谢能力；将体重和腰围控制在理想范围，是提高胰岛素敏感性、打破代谢紊乱恶性循环最有效的手段之一。
最后，建立长期随访意识，尤其是中老年糖友，需定期到基层医疗机构复诊，及时调整治疗方案，同时做好糖尿病慢性并发症的筛查，真正做到早发现、早治疗。
专家介绍
徐媛媛
专家门诊：周五上午
特需门诊：周五下午
华东医院内分泌科副主任医师，兼任上海市医学会糖尿病专科分会微血管病变学组委员，中国神经科学学会神经内稳态学会委员，上海市医师协会老年医学科分会组员，上海市食疗研究会糖尿病专业委员会委员。主要研究方向：长期从事肥胖等代谢病研究，擅长各种肥胖类型的个体化评估，肥胖相关并发症、合并症的综合性管理。
擅长诊治：肥胖症综合管理，糖尿病及其并发症，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病等内分泌疾病诊治。
来源：《生命时报》
编辑：宣传科 吴麒敏在线精明配资炒股
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